むし歯が原因
むし歯の進行が象牙質のさらに奥、神経（歯髄）までむし歯が達した場合、炎症が起きて激痛が生じます。
象牙質は柔らかくむし歯の進行が加速しやすいため、早期の治療が必要です。
さらにむし歯が進行すると、神経は完全に死んでしまい、歯自体の痛みはなくなりますが、また新たな痛みがズキズキとしてきます。
すでにむし歯に感染して神経が死んで根っこの先に膿が溜まっている状態になります。
ここまで進行すると、何かを噛むだけで激痛が走ります。

歯髄炎・根尖性歯周炎
歯の根の病気には、歯の神経である歯髄に細菌感染が起こる歯髄炎や、歯の根っこの中の細菌が繁殖して根っこの先端に膿瘍ができる(歯槽膿瘍)根尖性歯周があります。歯の根の痛みには、かなり強い痛みをともなうことが多く、一刻も早い治療が必要です。治療は多くの場合、抜髄(歯の神経を抜くこと)や根管治療という歯の根っこの治療を行います。また、精密な治療を行いたい場合は、マイクロスコープ等を用いた自由診療もあります。
また、根管治療が困難な場合、歯根端切除術という治療法もあります。
嚢胞を取る手術と感染した歯根の除去を同時に行います。